Цефалгия неясного генеза мкб 10

Головная боль, или цефалгия, — один из самых распространенных неврологических симптомов. Головная боль может выступать самостоятельным нарушением, но чаще всего является вторичным симптомом на фоне травм позвоночника или сосудистых патологий головного мозга. Цефалгия одинаково часто встречается у людей разных возрастных категорий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

R51 Головная боль

Диагноз первичной формы головной боли предполагает, что анамнез, физикальный и неврологический осмотр, а также дополнительные методы исследования не выявляют органической причины, то есть исключают вторичный характер головной боли. Существует огромное количество различных форм головных болей, причины которых разнообразны — от самых безобидных до представляющих опасность для жизни.

Головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы [1]. Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающие по описанию клинику мигрени, появились более лет назад. В XIX—XVI веках до нашей эры в вавилонской литературе также были найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии.

Геродот писал, что в Древнем Египте среди жрецов , занимавшиеся врачеванием, были такие, кто специализировался только на лечении головной боли. Он пользовался трудами Аретея Каппадокийского , но описываемым симптомам давал своё объяснение. Гемикраническую боль римский медик объяснял анатомическими особенностями строения черепа, полагая, что серповидная перегородка и объясняет боль только в одной половине черепа.

Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Помимо этого существуют и другие классификации. Также головную боль классифицируют и по механизму возникновения [9]. Она содержит перечень подробных диагностических критериев, позволяющих определить патологию, вызывающую головную боль. Классификация МКГБ-2 представляет собой многоуровневый список каждому виду головной боли присвоен числовой код.

К первому уровню списка относятся 13 основных групп головных болей. Первые 4 группы болей классифицированы как первичные головные боли; группы болей с 5 по 12 включают вторичные головные боли; краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие боли относятся к двум последним группам [11]. Несмотря на то, что МКГБ-2 является наиболее полной классификацией, при описании некоторых форм головных болей используются повторяющиеся диагностические критерии главным образом, это относится к первичным головных болям.

Также в данной классификации не предусмотрена цифровая кодировка частоты возникновения и степени тяжести головной боли, этот вопрос оставлен на усмотрение врача [12]. Пучковая головная боль Эпизодическая пучковая головная боль Хроническая пучковая головная боль Пароксизмальная гемикрания Эпизодическая пароксизмальная гемикрания Хроническая пароксизмальная гемикрания ХПГ Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением КОНКС Возможные тригеминальные вегетативные цефалгии Возможная пучковая головная боль Возможная пароксизмальная гемикрания Возможная КОНКС.

Первичная колющая головная боль Первичная кашлевая головная боль Первичная головная боль при физическом напряжении Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью Преоргазмическая головная боль Оргазмическая головная боль Гипническая головная боль Первичная громоподобная головная боль Гемикрания континуа Новая ежедневная изначально персистирующая головная боль.

Головная боль, связанная с патологией костей черепа Головная боль, связанная с патологией в области шеи Цевикогенная головная боль Головная боль, связанная с ретрофарингеальным тендинитом Головная боль, связанная с краниоцервикальной дистонией Головная боль, связанная с патологией глаз Головная боль, связанная с острой глаукомой Головная боль, связанная с нарушениями рефракции Головная боль, связанная с косоглазием скрытым или явным Головная боль, связанная с воспалительными заболеваниями глаз Головная боль, связанная с патологией ушей Головная боль, связанная с патологией носовых пазух Головная боль, связанная с патологией зубов, челюстей и связанных с ними структур Головная или лицевая боль, связанная с патологией височно-нижнечелюстного сустава Головная боль, связанная с другими патологическими процессами в области черепа, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов, ротовой полости или других структурах черепа и шеи.

Головная боль, связанная с соматизированными расстройствами Головная боль, связанная с психотическими нарушениями. Головные боли, полностью не подпадающие под диагностические критерии Неустановленные неклассифицируемые головные боли. Классификация головных болей, разработанная Национальными институтами здравоохранения США, представляет собой краткое описание некоторых форм головной боли [2]. В данной классификации представлено лаконичное описание только 5 категорий головных болей.

К первичным головным болям отнесены боли, не связанные с органическими или структурными заболеваниями. Согласно данной классификации, головные боли разделены на сосудистые, миогенные, цервикогенные, боли, связанные с механическим воздействием на рецепторы, и боли, связанные с инфекционными заболеваниями [13].

Описание болевых симптомов и результаты неврологического осмотра позволяют диагностировать причину головной боли и назначить соответствующее лечение либо говорят о необходимости провести дополнительные обследования [14]. Первичные головные боли, такие как головная боль напряжения и мигрень , относятся к наиболее распространенным формам цефалгии.

Данные формы головной боли обладают специфическими чертами, к примеру, мигрень отличается пульсирующим характером сильной боли, чаще локализованной в одной половине головы и сопровождающейся тошнотой. Приступ мигрени обычно длится от 3 часов до 3-х дней.

К более редким формам первичных головных болей относятся невралгия тройничного нерва стреляющая лицевая боль , кластерная головная боль следующие друг за другом приступы сильной боли и гемикрания континуа продолжительная головная боль, локализованная в одной части головы [14]. Головная боль может возникнуть вследствие патологии в любой из областей головы или шеи.

Абузусная головная боль может быть вызвана чрезмерным приемом обезболивающих препаратов от головной боли, что парадоксальным образом приводит к ещё большему усилению головных болей [14].

Наличие других симптомов, наряду с цефалгией, может свидетельствовать о протекании опасного патологического процесса, вызывающего головную боль. При этом ряд таких патологий может привести к серьезным повреждениям и даже летальному исходу. Появление сопутствующих симптомов у лиц старше 50 лет свидетельствует о новых формах головной боли: головная боль длительностью не более минуты громоподобная головная боль , временный паралич конечностей, невралгические нарушения, выявленные в ходе осмотра, нарушение сна , боли, усиливающиеся при изменении положения тела, при физических нагрузках или пробе Вальсальвы при кашле и напряжении тела , потеря или нарушение зрения , хронический вывих нижней челюсти проходящая боль в челюсти при жевании , ригидность затылочных мышц , жар , а также головные боли у ВИЧ -инфицированных, онкологических больных и больных, с риском возникновения тромбоза [14].

Громоподобная головная боль может быть единственным симптомом, указывающим на субарахноидальное кровоизлияние одна из форм инсульта , обычно возникающий вследствие разрыва артериальной аневризмы. Головная боль, совмещенная с жаром, может быть следствием менингита , особенно если наблюдается менингеальный синдром ригидность мышц затылка.

Спутанность сознания может быть симптомом энцефалита воспаление головного мозга , чаще всего вирусной этиологии. Причиной головной боли, усиливающейся при растяжении мышц или изменения положения тела, может быть повышенное внутричерепное давление.

Обычно такие боли становятся сильнее по утрам, а также сопровождаются рвотой. Головная боль, сопровождающаяся общей слабостью , может свидетельствовать об инсульте в частности о внутричерепном кровоизлиянии или субдуральной гематоме или наличии опухоли мозга. Отравление оксидом углерода может привести к появлению головных болей, а также тошноте, рвоте, головокружению , мышечной слабости и нечеткости зрения. Закрытоугольная глаукома резкое повышение внутриглазного давления может являться причиной головной боли, в частности болей, локализированных в области глаза, и других симптомов: нарушения зрения, тошноты, рвоты, покраснения глаза и расширение зрачка [14].

Также установлено, что женщины в 3 раза чаще страдают от мигреней, чем мужчины. Кроме того, существует взаимосвязь между распространением случаев мигрени среди жителей определенных частей света. Достаточно сложно установить распространение этого болевого симптома среди жителей разных стран, поскольку кластерную головную боль зачастую принимают за синусовую головную боль. Головная боль не является болевым ощущением головного мозга как такового, поскольку в нём отсутствуют болевые рецепторы.

Человек чувствует головную боль, исходящую из нескольких областей головы и шеи, в которых расположены ноцицепторы экстракраниальные артерии , вены , краниальные и спинномозговые нервы , мышцы шеи и головы, оболочки мозга [17] [18]. В большинстве случаев головная боль появляется вследствие напряжения или раздражения болевых рецепторов, локализованных в оболочках мозга или сосудах.

Ноцицепторы могут быть активированы не только в результате травмы головы или под воздействием опухоли , головная боль также может являться результатом стресса , расширения кровеносных сосудов и мышечного напряжения.

Получив возбуждающий стимул, ноцицептор посылает сигнал через нервное волокно до нервных клеток мозга, сообщающий о болевых ощущениях в определенной части тела [19].

Первичные головные боли диагностировать сложнее, чем вторичные. Патофизиологические процессы мигрени , кластерной головной боли и головной боли напряжения остаются не до конца изученными, вследствие чего постоянно появляются новые теории, авторы которых пытаются объяснить процессы, протекающие в головном мозге больных, страдающих от данных форм цефалгии.

Теория, разработанная Гарольдом Вольфом , предполагает, что сужение внутричерепных сосудов вызывает ауру, сопутствующую мигрени. Сторонники сосудистой теории Вольфа в качестве подтверждения указывали на изменения, происходящие с внечерепными кровеносными сосудами с началом приступа мигрени. Помимо этого, они учитывали и другие факторы, включая положительный эффект, оказываемый доступными в то время сосудорасширяющими и сосудосуживающими средствами на головную боль [20]. Большинство ученых придерживается нейрососудистой теории возникновения первичных головных болей.

Согласно этой теории, мигрень возникает в результате ряда комплексных изменений в сосудах и нервах. Другие исследования подтверждают, что у лиц, подверженных мигрени без головной боли, наблюдается повышенная чувствительность нервных окончаний коры головного мозга, в особенности в затылочной зоне.

Люди, страдающие от формы мигрени без головной боли обычно имеют случаи заболевания в семейном анамнезе. Также подобная форма мигрени встречается у женщин в период гормональных изменений, женщин, принимающих противозачаточные таблетки или проходящих курс гормонозаместительной терапии [21]. Согласно статистике, в большинстве случаев головные боли относятся к первичным протекают без осложнений и быстро проходят , однако некоторые формы вторичных головных болей могут быть признаком опасного заболевания, для которого требуется специфичное лечение.

Определение формы головной боли может оказаться затруднительным. В некоторых случаях для выяснения природы головной боли требуется длительное наблюдение за пациентом с использованием всех клинических и параклинических исследований. Для своевременного выявления застойных процессов на диске зрительного нерва необходимо исследование глазного дна и контрольного измерения артериального давления.

Для исключения объёмных процессов необходимо проведение электроэнцефалографии, которая может выявить очаг патологической активности или общемозговые изменения электрической активности позволяющие исключить невротический характер цефалгии головной боли [23]. Во всех случаях интенсивных или затяжных головных болей показано томографическое исследование головы, а при необходимости и проведения люмбальной пункции для исследования спинномозговой жидкости. Диагностика головной боли с помощью электроэнцефалограммы оказывается малоэффективной [24].

В случаях, когда болевые симптомы не соответствуют диагностическим признакам первичной головной боли, или головная боль сопровождается нехарактерными симптомами, назначается дополнительное обследование.

Нейровизуализация КТ головного мозга без контраста рекомендована пациентам с неврологической симптоматикой, включающей спутанность сознания, гемипарез , нарушение размера зрачков и др. КТ головного мозга может быть рекомендовано лицам старше 50 лет [25] [17]. Боли, возникающие ниже линии, которая соединяет наружный угол глаза, наружный слуховой проход и далее идёт к I шейному позвонку орбитомеатальная линия, от лат.

Такое условное разделение несёт диагностическое значение [26]. Изменение степени интенсивности на протяжении суток уменьшение выраженности во второй половине дня является отличительной особенностью головной боли при депрессии [23].

При повторяющихся головных болях рекомендовано вести дневник для записи характера боли, сопутствующих симптомов, факторов, усиливающих и стимулирующих появление головной боли. Так могут быть выявлены важные специфичные причины головной боли: прием лекарственных препаратов, менструальный цикл, рацион питания.

В марте года было опубликовано два независимых доклада, в которых сообщалось о положительном эффекте вживленных электродов, способствующих уменьшению болевых ощущений при кластерной головной боли. Было установлено, что методы акупунктуры эффективны при лечении хронических цефалгий как головных болей напряжения, так и мигреней.

По результатам клинических исследований, в ходе которых сравнивали воздействие настоящих и мнимых методов акупунктуры, было установлено, что положительный эффект иглоукалывания при лечении цефалгий возможно является лишь эффектом плацебо.

Для лечения хронических головных болей целесообразно проходить комплексное лечение, включающее разные методы воздействия, способствующие облегчению и снятию ежедневных головных болей. Тем не менее, существует два основных способа лечения хронических головных болей: профилактическое лечение и абортивное лечение острых приступов головной боли. Абортивное лечение помогает быстро снять симптомы внезапного приступа, тогда как целью профилактического лечения является контроль над приступами хронической головной боли.

По этой причине, в большинстве случаев абортивные препараты применяются для успешного лечения мигрени, тогда как превентивные препараты чаще назначаются пациентам с хроническими головными болями. Главная цель превентивного лечения состоит в уменьшении частоты, тяжести и продолжительности головных болей.

Данный способ лечения основан на ежедневном принятии медицинских препаратов на протяжении трех, а в некоторых случаях, шести месяцев. В большинстве случаев изначально пациенту назначают превентивные медицинские средства в небольших дозах, которые постепенно увеличивают до тех пор, пока не наступает пролонгированный терапевтический эффект, или же терапию прекращают при появлении побочных эффектов.

На сегодняшний день только ряд препаратов, успешно прошедших клинические испытания рандомизированное двойное слепое исследование с плацебо-контролем или активным контролем , могут быть использованы в курсе превентивного лечения хронических головных болей. Среди них: амитриптилин, флуоксетин, габапентин, тизанидин, топирамат, ботулинум токсин А. Противоэпилептические средства, такие как вальпроат, также могут быть использованы в рамках превентивного лечения хронических ежедневных головных болей.

Психологические методы лечения применяются в случаях, если у пациента есть сопутствующее заболевание или пациент не реагирует на медикаментозное лечение. Необходимо помнить, что назначение лекарственных препаратов при головных болях необходимо доверять только лечащему врачу. Бесконтрольное самостоятельное принятие анальгетиков может вызывать лекарственные головные боли, что приведет к замкнутому кругу в попытке снятия недуга [27].

Анальгетики , в том числе нестероидные противовоспалительные препараты широко используются для борьбы с головной болью.

Реже применяются вазоактивные средства и психотропные препараты , потенцирующие действие анальгетиков. С развитием ботулинотерапии доказана эффективность инъекций ботулотоксина в мышцы головы при хронической мигрени [28]. Группа пластических хирургов из University Hospitals Case Medical Center Кливленд , США около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва , вызываемое спазмом мышц вокруг него [29].

Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц [30] [31]. Головные боли часто возникают в детский или подростковый период.

Общие симптомы и признаки (R50-R69)

Исключены: лихорадка неясного происхождения во время у : родов O Боль в области лица Исключены: атипичная боль в области лица G Боль, не классифицированная в других рубриках. Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела Исключены: хронический болевой личностный синдром F Старческий возраст без упоминания о психозе Старость без упоминания о психозе Старческая: астения слабость Исключен: старческий психоз F

Код Другие синдромы головной боли в МКБ-10 - G44.

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках. Общие симптомы и признаки. Боль в области лица Исключены: атипичная боль в области лица G Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

Комментариев: 2

  1. irinanikiljina:

    Александр Скрягин, зависть – плохое качество, ужас у тебя в голове.

  2. Somovalarisa:

    Алла, в начале статьи же написано, что “Молоком такой продукт назвали за его консистенцию и цвет: он тоже жидкий и светлый, часто приближенный к бежевому или кремовому.” Кокосовое молоко тоже называют молоком, но это же не молоко. Кстати для вегетарианцев – прекрасная замена обычного молока. Меня сын угощал миндальным молочком, вкуснятина.))