Психогенные запоры у детей

В лекции рассматривается проблема запоров, рутинно встречающихся в нейропедиатрии. Представлены современные принципы подхода к их диагностике и лечению у пациентов педиатрического возраста. The problem of constipation, known to be regularly encountered in neuropediatrics is covered in the lecture. Contemporary principles of approach to its diagnostics and management in pediatric patients are considered.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Психогенный запор

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек.

Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути. Отеки ног — очень распространенная проблема среди пациентов старшего возраста, реже они встречаются у людей среднего возраста, совсем редко — у подростков и детей.

Отеки образуются в результате выхода и скопления избыточного количества жидкости в тканях. Установлено, что глухота может передаваться по наследству, но до сих пор очень мало известно о молекулярных путях, ведущих к потере слуха, что затрудняет разработку методов лечения.

Новое исследование дает надежду на то, что глубокая стимуляция мозга поможет в лечении наркомании. Запором называют нарушение регулярного опорожнения кишечника. Если запор проходит при смене режима питания или диеты, его называют компенсированным.

Если необходимо дополнительное медикаментозное лечение, запор классифицируют как субкомпенсированный. При необходимости применения очистительных клизм запор считают декомпенсированным. В зависимости от причины различают запор:. Причиной запоров могут быть функциональные и органические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Функциональные запоры обычно обусловлены медленным продвижением каловых масс по толстой кишке. Самая распространенная причина алиментарного запора заключается в неправильном питании: низкое содержание в пище растительной клетчатки, переизбыток легкоусвояемых углеводов и недостаточное потребление воды.

Другой фактор — недостаточная физическая активность, приводящая к общей мышечной атонии. Моторика кишечника зависит от многих факторов, причем к запорам может приводить не только пониженная, но и повышенная активность. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника неспецифический язвенный колит , синдроме раздраженного кишечника из-за спастических явлений может развиться запор. Поскольку продвижение каловых масс по кишечнику зависит от его мышечной активности, нарушение функции мышц тазового дна.

К снижению тонуса анального сфинктера может приводить нарушение режима опорожнения кишечника. Такое явление происходит, когда не выработана привычка опорожнения кишечника в определенное время суток чаще утром , поэтому при возникновении позыва в неудобное время он подавляется.

Это ведет к тому, что рецепторы прямой кишки перестают реагировать на давление каловых масс. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта характерно для пациентов с эндокринными патологиями сахарным диабетом, гипотиреозом, гипо- и гиперкалиемией, феохромоцитомой. Изменение гормонального фона повышенный синтез прогестерона у беременных приводит к запорам в первом триместре, тогда как на последних сроках беременности запоры обусловлены гиподинамией и давлением матки на сигмовидную кишку.

При эндометриозе запоры коррелируют с менструальным циклом. Любые заболевания центральной и периферической нервной системы неизбежно отражаются на моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Психогенные причины запоров депрессивные состояния, шизофрения, нервная анорексия обусловливают либо спастическое, либо атоническое состояние кишечника.

Иная природа запоров у лиц с ипохондрическим синдромом, поскольку первопричиной в этом случае служит неправильное восприятие пациентом функционирования своего кишечника. Беспокойство по поводу регулярности и полноты дефекации часто приводит к злоупотреблению слабительными, клизмами, из-за чего кишечник перестает работать самостоятельно синдром ленивого кишечника. К органическим причинам запоров относят опухоли, инвагинацию и заворот кишок, грыжи, хронический амебиаз, стриктуры после облучения и хирургических вмешательств.

Причинами запора у детей первых месяцев жизни могут служить недокорм, упорные срыгивания и рвота. Затруднения с актом дефекации часто возникают при переводе с грудного на искусственное вскармливание, а также при введении прикорма.

При избыточном поступлении солей кальция с пищей, например, с творогом, а также витамина D повышается плотность кала, что провоцирует запоры.

У детей с пищевой аллергией, в частности, на белки коровьего молока, также наблюдаются запоры. При диагностике запоров в первую очередь необходимо определить вид запора. Выявление признаков механического запора требует скорейшего разрешения ситуации из-за возможного развития непроходимости кишечника.

К тревожным симптомам относят: внезапное развитие заболевания, быструю потерю массы тела, периодическое повышение температуры тела. При таких симптомах врач назначает тест на скрытую кровь в кале и клинический анализ крови.

При положительном результате теста на скрытую кровь и выявлении анемии, лейкоцитоза и роста СОЭ требуются дополнительные обследования желудочно-кишечного тракта, включая колоноскопию и ректороманоскопию. При исключении механического запора врач оценивает жалобы пациента, выясняет его привычки в отношении питания и режима опорожнения кишечника, приема медикаментозных препаратов, наличие сопутствующих эндокринных заболеваний.

При подозрении на эндокринную природу запоров необходимо сдать анализы на глюкозу в крови, тиреотропные гормоны и катехоламины. Если жалобы указывают на анатомические дефекты толстой кишки аномалии положения, болезнь Гиршпрунга врожденная аномалия развития толстой кишки , дивертикулез, спаечная болезнь , необходимы рентгенологическое исследование кишечника и колоноскопия.

Если запор ассоциируется с признаками колита чередование поносов и запоров, боль в области живота, преимущественно в левой нижней трети, ложные позывы к дефекации , необходимо полное обследование желудочно-кишечного тракта обзорная рентгенография, колоноскопия, биопсия слизистой оболочки толстой кишки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, лабораторные исследования кала, мочи, крови. У женщин при подозрении на вторичную природу запоров вследствие эндометриоза необходимо провести ультразвуковое сканирование.

При идиопатической то есть невыясненной природе запора приходится часто использовать специальные методы исследования, позволяющие оценить моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки, состояние сфинктера прямой кишки: электромиографию, изотопное исследование, анальную манометрию, исследование микрофлоры, электролитного баланса. Если трудности с опорожнением кишечника появились в возрасте лет и усугубляются, необходима консультация врача для предупреждения кишечной непроходимости из-за развития патологических процессов в кишечнике.

При привычных алиментарных запорах рекомендуется пересмотреть режим питания, увеличить долю продуктов, богатых растительной клетчаткой, употреблять больше воды, приучить кишечник к регулярному опорожнению. Рекомендуется физическая активность, даже для пациентов, соблюдающих длительное время постельный режим.

Лечением взрослых пациентов с функциональными запорами занимается либо терапевт, либо гастроэнтеролог. При органических поражениях кишечника необходимо подключение хирургов-гастроэнтерологов или онкологов. Если запоры отмечаются у ребенка, необходима консультация педиатра, причем откладывать ее не стоит. Терапия при функциональном запоре должна подбираться с учетом его причин. Если запор обусловлен алиментарными факторами, лечение должно заключаться в рационализации питания, соблюдении диеты, нормализующей моторику кишечника.

При замедленной перистальтике толстой кишки пища должна содержать достаточное количество клетчатки свежие овощи и фрукты, орехи и сухофрукты, цельнозерновые продукты и т. Если причиной запоров служит слабая физическая активность, целесообразно рекомендовать лечебную гимнастику, самомассаж брюшной стенки.

При сниженной перистальтике возможно также назначение прокинетиков, иногда в сочетании с желчегонными средствами и эубиотиками, а при повышенной моторике кишечника — спазмолитических средств. При запорах спастической природы эффективны теплые масляные клизмы. При назначении слабительных средств также необходимо учитывать природу запоров. Слабительные, содержащие пищевые волокна, способствуют размягчению каловых масс; осмотические средства увеличивают частоту дефекаций и улучшают консистенцию кала.

Стимулирующие слабительные наиболее эффективно нормализуют работу кишечника, однако при их назначении следует учитывать возможность привыкания. Поделитесь этой статьей сейчас. Рекомендации Гиноидная липодистрофия — это не целлюлит. Показать еще. Ртуть - токсический элемент Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек.

Отеки ног Отеки ног — очень распространенная проблема среди пациентов старшего возраста, реже они встречаются у людей среднего возраста, совсем редко — у подростков и детей. Исследование выявило 38 генов, участвующих в потере слуха Установлено, что глухота может передаваться по наследству, но до сих пор очень мало известно о молекулярных путях, ведущих к потере слуха, что затрудняет разработку методов лечения.

В Китае хирурги лечат вредные привычки с помощью мозговых имплантов Новое исследование дает надежду на то, что глубокая стимуляция мозга поможет в лечении наркомании. Россия Казахстан Армения Беларусь Кыргызстан. Крупные города. Гай Гатчина Геленджик Георгиевск Голицыно. Гуково Гурьевск Гусев Гусь-Хрустальный. Дедовск Дербент Дзержинск Дзержинский. Дмитров Долгодеревенское Долгопрудный Домодедово. Донецк Дубна Дятьково. Егорьевск Ейск Екатеринбург. Елец Еманжелинск Ессентуки. Железноводск Железногорск Кр.

Железногорск Курс. Жигулевск Жуковский. Заводоуковск Запрудня Заречный Заюково. Звенигород Зеленогорск Зеленоград Зеленокумск. Зеленчукская Златоуст. Иваново Ивантеевка Ижевск Избербаш Изобильный. Иноземцево Ипатово Ирбит Иркутск Искитим. Истра Ишим Ишимбай. Лыткарино Люберцы Людиново. Октябрьский Моск. Орск Орёл Осинники Отрадный. Ракитное Раменское Ревда Реж Реутов. Руза Рузаевка Рыбинск Ряжск Рязань. Трехгорный Троицк Моск. Троицк Челяб. Туапсе Тула Тырныауз Тюмень.

Уфа Ухта Учалы Учкекен. Хабаровск Ханты-Мансийск. Хасавюрт Химки. Чапаевск Чебаркуль Чебоксары Чегем.

Запоры у детей: взгляд невролога

Проблема хронических запоров в настоящее время является одной из актуальных в детской гастроэнтерологии. Лечение запоров представляет собой сложную задачу, которая требует от врача знания патофизиологии кишечника и особенностей детского возраста. У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений от 2 до 6 раз в сутки. Постепенно с возрастом, кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма около 6 месяцев дефекация осуществляется в пределах одного - двух раз в день. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула также составляет обычно один - два раза в сутки.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАПОРОВ У ДЕТЕЙ

Несомненно, что к этой группе болезней принадлежит хронический запор, причиной которого может явиться масса факторов, как эндогенного, так и экзогенного характера. Длительное время запор определяли как пролонгированную задержку содержимого в кишечнике более 32 часов или замедленное опорожнение кишечника от уплотнённого кала. Однако, проведённые наблюдения показали, что частота дефекаций не может служить критерием для диагностики запора, особенно у детей. Так для здорового ребёнка первого года жизни частота стула составляет от 2 до раз в сутки, а со 2 года жизни частота варьирует от 3 раз в день до 1 раза в 2 дня. Это свидетельствует о необходимости каких-то других критериев, и такие критерии были разработаны в году Международной научно-исследовательской группой. По рекомендациям этой группы диагноз "запор" может быть поставлен если: - дефекация требует напряжения; - стул плотный или бугорчатый; - отмечается ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации - акт дефекации имеет место 2 или менее двух раз в неделю.

Функциональный запор у детей разных возрастных групп

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек. Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути. Отеки ног — очень распространенная проблема среди пациентов старшего возраста, реже они встречаются у людей среднего возраста, совсем редко — у подростков и детей. Отеки образуются в результате выхода и скопления избыточного количества жидкости в тканях. Установлено, что глухота может передаваться по наследству, но до сих пор очень мало известно о молекулярных путях, ведущих к потере слуха, что затрудняет разработку методов лечения.

Заполнить анкету!

Запоры у детей: значение особенностей психоэмоционального статуса

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Задержка стула большей или меньшей длительности является распространенной жалобой, с которой обращаются к педиатру родители детей разных возрастов. Причины запоров многообразны, однако в целом их можно разделить на функциональные и органические. При этом в развитии функциональных запоров значительную роль играет психологический фактор. Мать и дитя.

.

.

Комментариев: 1

  1. ведьма:

    svetabur73, ???