Может ли непроходимость кишечника вызывать рвоту и похудения

При непроходимости кишечника происходит обезвоживание организма, потеря большого количества солей, белка. Собаки и кошки худеют, моментально теряют вес. Хозяев обычно именно похудение приводит в клинику. При несвоевременном обращении к врачу животное погибает от интоксикации и волемических нарушений крови нарушений, связанных с изменением объема крови : из-за потери белка и жидкости сердце работает все хуже, начинается аритмия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Эметический синдром от англ. Действительно, ведь только устранив все перечисленные компоненты синдрома, можно улучшить качество жизни пациента. Этиология эметического синдрома ЭС столь многообразна, что он совершенно обоснованно занимает второе место по частоте после болевого синдрома в практике врачей различных специальностей.

В основе этого сложного синдрома лежит видонеспецифичный рефлекс встречающийся не только у людей, но и у животных, и даже птиц , который в нормальных условиях играет защитную роль при попадании в желудок раздражающих или опасных для жизнедеятельности организма веществ. Патологический ЭС не связан с необходимостью удаления из желудка экзогенных токсических либо раздражающих веществ, а является признаком самых разных патологических состояний:.

Чрезвычайная сложность и строгая упорядоченность компонентов ЭС, в который вовлекается целый ряд органов и систем, свидетельствуют о наличии специального координирующего центра. Еще в середине XX века в дорзолатеральной части ретикулярной формации продолговатого мозга была выявлена зона, раздражение которой вызывало у животных рвотную реакцию; эту зону и назвали рвотным центром. В области рвотного центра и поблизости от него расположены ядра многих черепных нервов блуждающего, языкоглоточного, тройничного, подъязычного.

Важнейшую роль в рефлекторной стимуляции рвотного центра играет ядро солитарного тракта nucl. Доказательством участия этих структур в реализации рвотного рефлекса является тот факт, что иннервируемые ими органы и зоны, как правило, эметогенны, то есть их раздражение вызывает тошноту и рвоту: это органы брюшной полости желудок, печень, поджелудочная железа и др.

Импульсацию из этих и других эметогенных зон мочеполовые органы, брюшина рвотный центр получает также через симпатическую нервную систему прежде всего, при участии солнечного сплетения и ее спинномозговой отдел при растяжении шейки матки рис. Кроме нервных связей, большую роль в развитии ЭС также играет гуморальный компонент рис. Рвотный центр может реагировать на появление в крови и ликворе химических или биологических эметогенных веществ.

Это происходит благодаря специализированному образованию, расположенному в области area postrema дна IV желудочка продолговатого мозга — так называемой хеморецепторной триггерной зоне. Здесь гематоэнцефалический барьер обладает высокой проницаемостью, поэтому зона высоко чувствительна к широкому спектру биологических и химических веществ экзо- и эндогенного происхождения табл.

Рвотный центр имеет связи и с вестибулярными ядрами в области area acustica ствола мозга, которые передают к рвотному центру эметогенную импульсацию с перепончатого лабиринта, и со зрительным анализатором рис.

Несмотря на сложность нейросоматических отношений, количество нейромедиаторов, активирующих синапсы центральных и периферических звеньев, довольно ограниченно. Выяснилось, что практически все эметогенные пути, оказываясь в желудочно-кишечном тракте, действуют на энтерохромаффинные клетки, богатые серотонином. Он, в свою очередь, действует на 5-НТ 3 -рецепторы пресинаптических терминалей блуждающего нерва, откуда эметогенный стимул передается в ядро солитарного тракта, а затем — в рвотный центр.

Также в периферических путях, осуществляющих связи эметогенных зон с рвотным центром, обнаружены и другие виды рецепторов: гистаминовые — Н 1 , дофаминовые — D 2 и М-холинореактивные структуры.

Также предполагается наличие на периферических синапсах блуждающего нерва пептидореактивных структур, чувствительных к эндорфинам и другим кишечным пептидам. Рецепторный состав зоны видоспецифичен, что, по-видимому, определяет различный эметогенный эффект разных веществ табл.

Таким образом, можно выделить несколько структур, стимуляция которых вызывает возбуждение рвотного центра с последующей сложноорганизованной реакцией извержения содержимого желудка через рот, то есть непосредственно рвотный акт рис. Механически обусловленными эметогенными факторами могут быть пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острая язва пилорического канала, рак желудка, лимфома желудка, заболевания поджелудочной железы.

Например, острая рвота часто развивается при инвагинации язвы пилорического отдела желудка. Повторная рвота — характерный симптом хронической пептической гастродуоденальной язвы, сопровождающейся деформацией и стенозом антрального отдела желудка или привратника.

Функциональное нарушение эвакуации пищи из желудка функциональная диспепсия, гастропарез, гастростаз может быть симптомом заболеваний обмена веществ, вызывающих гипокалиемию, гипо- или гиперкальциемию, гипергликемию, кетоацидоз, азотемию и т. Это нарушение может наблюдаться при гипотиреозе, болезни Аддисона. При сахарном диабете также развивается вегетативная невропатия, способствующая развитию гастропареза.

При острых гастритах, синдроме функциональной диспепсии развиваются спазм привратника в сочетании с гипотонией тела желудка, вызывающие тошноту, рвоту, чувство тяжести в подложечной области. Гастростаз при инфекционном гастроэнтерите, вызванном вирусными вирусы гепатита А и В, вирус Norwalk и др. Значительно замедляется эвакуация из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе, что почти в четверти случаев заболевания приводит к появлению тошноты и рвоты.

Часто гастропарез является осложнением оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Примерами могут быть постваготомический гастропарез, антрэктомия, частичная гастрэктомия. Лекарственный гастропарез представляет еще одну большую группу желудочных дискинезий. Морфин и другие опиоидные анальгетики расслабляют гладкую мускулатуру желудка, повышают тонус пилорического сфинктера и вызывают спазм двенадцатиперстной кишки.

Еще одна причина гастропареза — первичная дисфункция гладкой мускулатуры желудка при склеродермии, полимиозите, дерматомиозите и других коллагенозах, сопровождающихся дегенерацией и фиброзом гладкомышечной ткани желудка. Гастростаз, сопровождающийся тошнотой, рвотой, болями в эпигастрии, часто наблюдается при нервной анорексии anorexia nervosa. К механическим факторам нарушения пассажа по тонкой кишке относятся заворот кишки, ущемление грыжи, язвенная деформация и стеноз двенадцатиперстной кишки, опухоли, послеоперационные стриктуры, спаечные процессы различного происхождения, болезнь Крона и т.

Функциональные нарушения процесса эвакуации из тонкой кишки псевдообструкции могут быть проявлениями сахарного диабета, склеродермии, амилоидоза, дивертикулеза тонкой кишки, метастатических поражений кишки, овсяноклеточной опухоли легкого с паранеопластической невропатией и поражением тонкой кишки, семейной висцеральной миопатии или невропатии, гипотиреоза и т.

Учитывая такое этиологическое многообразие ЭС, врачу-гастроэнтерологу для назначения адекватного лечения чрезвычайно важно установить причину его возникновения, провести дифференциальную диагностику: выяснить данные анамнеза, особенности жалоб и сопутствующих симптомов, провести объективное и лабораторно-инструментальное исследование.

В беседе с пациентом необходимо уточнить, связан ли ЭС с приемом пищи, чем недавно болел пациент, какие принимал лекарства, не употреблял ли алкоголь, не беременна ли пациентка и т. Весьма важно выявление временной связи между возникновением рвоты и приемом пищи. Существенно также выяснить, внезапно ли начинается рвота или имеет место хронический, длительно протекающий ЭС, какой характер вид имеют рвотные массы, как часто возникает рвота, испытывает ли пациент болевые ощущения, изменяется ли их выраженность после рвотного акта, имеет ли место диарея и т.

При объективном обследовании пациента следует обратить внимание на наличие лихорадки, желтухи, похудения, обезвоживания эти симптомы предполагают наличие органической патологии. Необходимо определить наличие пальпируемых образований в брюшной полости, болезненность живота при пальпации и наличие высокочастотных кишечных шумов при аускультации живота, размеры печени.

Полезно исследовать состояние нервной системы, провести осмотр глазного дна острый приступ глаукомы может спровоцировать рвоту. Характер рвотных масс может сказать о многом. Рвота непереваренной пищей позволяет предположить непроходимость стеноз выходного отдела желудка. Наличие в рвотных массах желчи и кала свидетельствует о более дистальной локализации непроходимости.

Рвота каловыми массами может быть обусловлена также наличием желудочно-кишечной фистулы, ишемией кишки, длительной обструкцией выходного отдела желудка. Рвотные массы могут иметь гнилостный запах, что объясняется действием бактерий на содержимое кишечника в случае непроходимости нижних отделов кишечника, перитонита или при наличии желудочно-кишечного свища, распадающегося рака желудка.

Для дифференцирования этих двух видов непроходимости как возможных причин ЭС решающее значение имеет рентгенографическое исследование в вертикальном и горизонтальном положении, которое позволяет выявить наличие газов, дилатацию кишечника, уровни жидкости и газа, что патогномонично для кишечной непроходимости.

На обычной рентгенограмме дифференцировать механическую непроходимость от функциональной довольно трудно, хотя при механической непроходимости расширение петель кишки более выражено из-за накопления жидкости и газов, тогда как при функциональной непроходимости дилатация желудка и кишечника обусловлена в основном скоплением газов.

Также рентгенография позволяет выявить ущемление кишки, а контрастное исследование с барием — участок механической непроходимости. Диагноз функциональной диспепсии как причины ЭС чаще всего ставится методом исключения других заболеваний и состояний, вызывающих рвоту, — беременности, болезни Аддисона или гипертиреоза.

Для исключения механических причин нарушения эвакуации из желудка обычно проводят фиброгастродуоденоскопию: наличие в желудке натощак более мл жидкости может свидетельствовать о парезе желудка. При эндоскопии также визуально оценивается состояние слизистой оболочки, выявляется наличие воспаления, язвы, стриктуры, опухоли. Следующий этап диагностики гастропареза — измерение скорости опорожнения желудка.

В качестве маркера используется смесь коллоидной серы с радиоактивным изотопом технеция смесь хорошо связывается с белками. Другие способы оценки — ультразвуковое исследование, антродуоденальная манометрия, магнитный резонанс в реальном времени и др. Примесь крови в рвотных массах может наблюдаться при кровоточащей язве, эрозивном поражении желудка, синдроме Мэллори — Вейсса, кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода, применении анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств НПВС , вызывающих кровотечение из эрозий и язв НПВС-гастропатии.

В зависимости от причины наличия крови в рвотных массах могут наблюдаться определенные особенности клинической картины. В случае варикозно расширенных вен пищевода кровотечение обычно бывает массивным, может внезапно остановиться и так же внезапно начаться вновь. Рвота чистым желудочным соком высокой кислотности позволяет заподозрить синдром Золлингера — Эллисона.

Отсутствие же кислоты в рвотных массах в сочетании с анорексией и потерей массы тела больше характерно для рака желудка. Рвота на фоне приступов абдоминальной боли может наблюдаться при перфорации язвы желудка, остром аппендиците и холецистите, перитоните, а также при заболеваниях, не связанных с желудочно-кишечным трактом: нефролитиазе, инфаркте задней стенки миокарда.

Также следует отметить, что, как и при механической непроходимости тонкой кишки, рвота при язвенной болезни вызывает облегчение общего состояния, тогда как при патологии желчевыводящих путей и панкреатите боль после рвоты не уменьшается. Лихорадка и диарея в сочетании с ЭС указывают на вероятную инфекционно-токсическую причину рвоты например, гастроэнтерит , желтуха — на возможность острого вирусного гепатита.

Полиурия или полидипсия предполагают наличие нарушений метаболизма. Одним из последствий длительной рвоты является развитие аддисонизма — надпочечниковой недостаточности из-за уменьшения объема циркулирующей крови. Аддисонизм, в свою очередь, приводит к усугублению электролитных нарушений и прогрессированию гипотензии. Лечение ЭС в гастроэнтерологической практике требует дифференцированного подхода и должно быть в первую очередь этиопатогенетическим, а не симптоматическим.

Современные противорвотные средства подразделяются на следующие группы:. ЭС при функциональной диспепсии — один из распространенных видов дискинезий желудочно-кишечного тракта. В его лечении также важен патогенетический подход, заключающийся в использовании прокинетиков — препаратов, стимулирующих эвакуаторную функцию желудка и тонкой кишки.

Медикаментозные средства лечения гастропареза: М-холиномиметики, замещенные бензамиды, производные бензимидазола, Н 2 -антагонисты гистамина, антиадренергические препараты симпатомиметики , блокаторы 5-НТ 3 -рецепторов серотонина. Использование М-холиномиметиков сопровождается развитием нежелательных побочных эффектов слюнотечение, бронхоспазм, брадикардия, диарея , из-за чего в последние годы эта группа препаратов редко используется для лечения гастропареза. Хороший эффект при гастропарезе имеет стимулятор холинергических терминалей цизаприд при начальной дозе 10 мг 3—4 раза в сутки, но из-за кардинальных побочных эффектов препарат не применяют.

Появление производных бензамида метоклопрамида, тиаприда, сульпирида, ализаприда, клебоприда, диметпрамида существенно повысило эффективность воздействия на моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта. Нейрохимический механизм стимулирующего действия метоклопрамида основан на его М-холиномиметических свойствах, а также способности препарата блокировать ингибиторные дофаминовые D 2 и серотониновые 5-НТ 3 рецепторы в желудочно-кишечном тракте.

Метоклопрамид назначают в дозе 10—20 мг внутрь 2—3 раза в сутки до еды или 10—20 мг однократно внутримышечно или внутривенно. В указанных дозах препарат обычно хорошо переносится. Из числа производных бензимидазола применяется домперидон мотилиум — периферический дофаминоблокатор, избирательно стимулирующий эвакуаторную функцию желудка.

Препарат повышает тонус и перистальтическую активность желудка и двенадцатиперстной кишки, ингибирует адаптивную релаксацию желудка, снижает тонус пилорического сфинктера, улучшает гастродуоденальную координацию перистальтических волн.

Показано, что домперидон эффективно восстанавливает эвакуаторную функцию желудка при функциональной диспепсии, гастрите, панкреатите, язвенной болезни, сахарном диабете, гастроэзофагеальном рефлюксе. Домперидон не влияет на динамику заживления язвы двенадцатиперстной кишки, но существенно уменьшает выраженность тошноты, рвоты и анорексии при этом заболевании. Среди Н2-антагонистов гистамина наиболее известны в качестве гастрокинетических средств ранитидин, фамотидин.

Показано, что ранитидин при однократном приеме внутрь в дозе — мг нормализует процесс опорожнения желудка при язвенной болезни, патологическом ожирении. По активности ранитидин и фамотидин значительно превосходят циметидин в 6 и 24 раза соответственно и обладают в сравнении с ним лучшей переносимостью. По современным представлениям, гастрокинетический эффект Н2-блокаторов обусловлен не столько их антигистаминным действием, сколько М-холиномиметической активностью. Антагонисты серотонина, в частности блокаторы 5-НТ 3 -рецепторов, являются самыми новыми и на настоящий момент наиболее эффективными препаратами для лечения тошноты и рвоты.

Тошнота и рвота у взрослых

Дисбактериоз — это нарушение свойств и состава микрофлоры кишечника, которое оказывает негативное влияние на организм в целом. Заболевание встречается часто, болеют как дети, так и взрослые. Для дисбактериоза характерен большой диапазон тяжести симптоматики. У некоторых людей он протекает без жалоб, у других вызывает тяжелые расстройства здоровья. Дисбактериоз проявляется нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и симптомами отравления организма.

Кишечная непроходимость: практическое руководство для врачей

Тошнота — это неприятное ощущения подступающей рвоты. Люди также могут испытывать головокружение, неопределенное ощущение дискомфорта в животе и нежелание принимать пищу. Рвота — это сильное сокращение желудка, выталкивающее его содержимое по пищеводу и изо рта. Рвота опорожняет желудок и часто позволяет людям, которых тошнит, почувствовать себя значительно лучше, по меньшей мере на какое-то время. Рвота вызывает ощущение значительного дискомфорта и может быть очень сильной. Сильная рвота может вытолкнуть содержимое желудка на несколько метров интенсивная рвота. Рвота — это не то же самое, что регургитация отрыгивание , которая представляет собой отрыгивание содержимого желудка и не сопровождается сильными сокращениями мышц живота или тошнотой.

Кишечная непроходимость

Состояние, при котором прохождение содержимого в желудочно-кишечном тракте замедлено, затруднено или полностью прекращено. У пациентов могут отмечаться повторяющиеся эпизоды непроходимости, которые разрешаются через несколько дней покоя для ЖКТ. Частота и продолжительность эпизодов непроходимости имеют тенденцию к увеличению, и в конечном итоге она становится полной и необратимой. Основные симптомы зависят от уровня, этиологии, степени выраженности и продолжительности непроходимости. Механическая эзофагальная непроходимость , как правило, манифестирует вначале дисфагией при глотании твердой пищи, затем дисфагией при глотании жидкостей. Для непроходимости на уровне привратника желудка или проксимальных отделов тонкого кишечника характерны большие потери желудочного, панкреатического секрета, желчи вследствие обильной многократной мучительной для пациента рвоты и быстрое развитие водно-электролитных нарушений гипогидратация, метаболичический алкалоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия. При этом, как правило, отсутствует выраженное вздутие живота, в течение некоторого времени сохраняется отхождение газов и наличие стула. На первый план при этом выступают признаки нарушения пассажа по кишечнику: болевой синдром, выраженное вздутие живота, рвота встречается реже, быстро прогрессируют явления эндотоксикоза. Вероятность развития инфекционных осложнений гораздо выше при низкой, чем при высокой непроходимости. Эпизоды колик сопровождаются слышимым урчанием.

Популярный продукт.

"Меня просто трясет, мне надо вызвать рвоту": откровения человека, страдающего булимией

Полная версия книги доступна по ссылке. Гастростаз и кишечная непроходимость. Растяжение или раздражение органов. Повышенное внутричерепное давление. Чтобы сделать рациональный выбор, потребуется понимание, какие рецепторы включены в механизм рвоты. Вовлечены три зоны: 1.

Здесь бесплатно могут лечиться пациенты с булимией и анорексией.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: БУЛИМИЯ - ЭТО ПРИКОЛЬНО!

Комментариев: 4

  1. zhake06:

    Теперь, когда я чувствую какое-либо недомогание, начинаю принимать соду. Её можно предварительно развести в небольшом количестве воды и запить молоком, или развести прямо в молоке, но мне приятней запивать соду молоком.

  2. voronin-35:

    Я тоже поздно ужинаю, а если засиживаюсь в инете, то ем еще ночью немного, правда.

  3. toskana2009:

    tml.1947, Спасибо!!!

  4. Людмила Б.:

    может быть вы избавитесь от кучи недугов.