Лучевой ожог прямой кишки

В лечении онкологических заболеваний применяются три основных метода: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Раньше хирургия была на первом месте по значимости, затем шла химиотерапия и только потом лучевая терапия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лучевые повреждения прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки

Заболеваемость злокачественными опухолями малого таза рак мочевого пузыря, предстательной железы, шейки и тела матки, прямой кишки в последние годы продолжает оставаться на высоком уровне [1, 2, 8, 10, 14, 30]. Стандартизованный показатель заболеваемости у мужчин в г. Стандартизованный показатель заболеваемости в г.

Колоректальный рак занимает в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России 3-е место [8, 6]. Ведущим методом лечения злокачественных новообразований органов малого таза является лучевая терапия ЛТ , которую используют как самостоятельный вид лечения, так и в комбинации с хирургическими, химиотерапевтическими, гормональными и другими методами лечения [13, 38, 58].

В настоящее время частота применения лучевой терапии у онкологических больных существенно возросла. На поздних стадиях развития рака органов малого таза лучевая терапия подчас остается единственным методом лечения, позволяющим продлить жизнь пациента и улучшить ее качество [54]. При проведении лучевой терапии опухолей органов малого таза воздействию подвергаются также и окружающие нормальные органы и ткани [4].

Несмотря на совершенствование методик планирования и проведения лучевой терапии, ее применение по—прежнему сопровождается осложнениями, иногда довольно тяжелыми, что вынуждает делать незапланированные перерывы в ходе курса лучевой терапии, иногда отказываться от дальнейшего лечения.

Лучевые повреждения — патологические изменения в организме, органах и тканях, развивающиеся в результате воздействия ионизирующего излучения. При проведении лучевой терапии отмечаются общие и местные лучевые повреждения.

Местные лучевые повреждения в области локального облучения делят на ранние и поздние. К ранним лучевым повреждениям относят изменения, развывшиеся в процессе проведения лучевой терапии и в течение дней после ее окончания.

Лучевые повреждения, которые появляются позже 3 мес, часто спустя многие годы после лучевой терапии, называют поздними, или отдаленными, последствиями облучения [15, 17, 25, 31, 35].

В процессе проведения лучевого лечения могут появиться лучевые реакции — изменения, которые проходят в течение нед часто без лечения. У части больных отмечаются только ранние или только поздние местные лучевые повреждения. Клиническое проявление и течение лучевых повреждений обусловлены величиной и распределением во времени суммарной поглощенной дозы, а также толерантностью тканей в облучаемом объеме и индивидуальной чувствительностью.

Появление ранних лучевых повреждений связывают с функциональными нарушениями кровообращения, радиационной гибелью клеток и снижением процессов репарации в окружающих опухоль здоровых тканях. Но ранние повреждения могут быстро регрессировать. Их появление не всегда свидетельствует о возникновении со временем поздних лучевых повреждений. При развитии поздних лучевых повреждений выявляются морфологические изменения кровеносных и лимфатических сосудов.

Постепенно эти изменения приводят к облитерации и тромбозу сосудов, склеротическим и другим изменениям. Поздние лучевые повреждения требуют лечения.

Уровень необходимых туморицидных доз зачастую превышает уровень толерантности окружающих опухоль тканей и органов. К основным факторам, влияющим на возникновение и степень тяжести лучевых повреждений, относятся величина и мощность поглощенной дозы; режим фракционирования дозы; объем облучаемых здоровых тканей; исходное состояние организма, облучаемых тканей — сопутствующие заболевания [35, 41, 44, 46].

Лучевые повреждения мочевыводящих путей при лечении онкологических заболеваний органов малого таза представляют большую проблему современной онкологии, в частности онкоурологии. К лучевым повреждениям осложнениям относятся органические и функциональные изменения органов и тканей, которые требуют специального лечения. Лучевые циститы — наиболее частые осложнения со стороны мочевыделительной системы. Самыми тяжелыми осложнениями являются пузырно-влагалищные свищи, а также сужения мочеточников и акклюзия рубцового характера.

Лучевые повреждения нижних отделов мочевыводящих путей составляют основу лучевых осложнений у онкогинекологических и онкоурологических больных и определяют их качество жизни. Такой разброс указанных показателей связан, прежде всего, с отсутствием единых критериев оценки лучевых поражений. Проведение лучевой терапии злокачественных новообразований органов брюшной полости и малого таза у части больных приводит к развитию поздних лучевых повреждений кишечника нарушения моторики, образование телеангиэктазий, эрозий, язв и свищей, кровотечение кишечника, мальабсорбция, стриктуры, суживающие просвет кишечной трубки и др.

Выявляются они не ранее чем через 3 мес после окончания курса лучевой терапии, отличаются упорным, торпидным течением с периодами обострения, ремиссии и требуют неоднократного стационарного лечения. Таким образом, часть больных, излеченных от злокачественного новообразования, приобретает новое заболевание, существенно снижающее качество жизни и требующее энергичного лечения.

Перенесенные ранее заболевания органов брюшной полости дизентерия, брюшной тиф, хронические колиты, холецистопанкреатиты , а также гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др. Для уменьшения частоты и выраженности постлучевых осложнений некоторыми авторами использовалось низкоинтенсивное видимое и БИК излучение [12, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 59]. Светолечение занимает особое место среди немедикаментозных способов лечения ЛП.

По современным представлениям, свет имеет свойства , как электромагнитной волны, так и потока частиц-фотонов [33, 34]. Волновые свойства света проявляются в явлениях, связанных с его распространением, а корпускулярные — при взаимодействии светового потока с веществом, определяя фотоэлектрические, фотохимические, фотоиндуцированные эффекты [26, 29, 36]. Основной характеристикой волновых свойств света является частота колебаний и связанная с ней длина волны в вакууме.

Между длиной волны и величиной энергии кванта существует обратная зависимость: чем короче длина света, тем больше энергия ее кванта. Монохроматическим излучением считается такое излучение, в котором длины составляющих его волн различаются не более чем на десятые доли нанометра. Излучение, состоящее из волн различной длины, называют сложным [33, 42]. Большая роль во внедрении светолечения в практику онкологии принадлежит результатам экспериментальных исследований. Существует множество работ, посвященных изучению эффективности воздействия низкоинтенсивного излучения оптического диапазона на культуры опухолевых клеток, животных с экспериментальными опухолями, на клетки крови, выделенные от опухоленосителей [28, 77].

Прямой цитотоксический эффект и торможение роста клеток лимфосаркомы Плисса [60], К [66] и cаркомы 45[68], гепатомы 22а [57], меланомы [75], остеосаркомы [78] был получен исследователями при облучении культуры опухолевых клеток оптическим излучением различного спектра [80]. Было установлено также, что оптическое излучения красного спектра, в определенном коридоре доз, не только не оказывает повреждающего эффекта на клетки крови, взятых от онкологических больных, но предотвращает или уменьшает их повреждение цитостатиками [61,63,64], а также повышать активность натуральных киллеров [74].

Выраженные изменения в структуре первичной опухоли, вплодь до полной гибели клеток, зафиксированы при фотохромотерапии сосудистых опухолей [65]. Было обнаружено, влияние оптических излучений на угнетение роста и метастазирование опухолей в эксперименте [3, 50, 71], повышение неспецифической противоопухолевой резистентности и регрессу сосудистых опухолей у грудных детей [72, 81]. В работе Зимина А. Был сделан вывод, что КИ использованные в дозах, применяемых для ускорения заживления ран у животных или в медпрактике, не только не ускоряют, а тормозят рост злокачественных новообразований и подавляют их диссеминацию, кроме того, КИ способны усиливать противоопухолевый эффект химиотерапиии [9, 51, 82, 83, 84].

В работе Мещериковой В. Был сделан вывод, что эффективность применения квантового воздействия повышается, если оно начинается до момента развития лучевых реакций. Эффект облучения был проверен на рост солидной карциномы Эрлиха.

Опухоль была привита под кожу бедра. Стимуляция роста опухоли при этом не наблюдалась. Эти экспериментальные данные подтвердили выводы о благоприятном квантовом низкоинтенсивном воздействии при лучевых поражениях. В статье Амбарцумяна Р. Экспериментально наблюдалось существенное, более чем в 3 раза, замедление роста опухолей, вплоть до полной элиминации у эксперементальных животных после двукратного облучения. Гистологическое исследование опухолей показало, что можно достичь тотального некроза опухолевых клеток.

Таким образом, накопленные в литературе данные о применении квантовой терапии в целях экспериментальной онкологии, позволили определить ее онкологическую безопасность и выделить режимы таких безопасных воздействий. Были получены интересные данные, свидетельствующие, что квантовое излучение КИ. Приводит к повышению местного тканевого иммунитета, нормализации метаболических процессов, усилению регенерационных процессов [49].

Стимуляция заживления тканей после лучевых ожогов, регенерация нервных волокон, уменьшение микрофлоры в инфицированных ранах, наступающих под воздействием КИ, дает основание к широкому применению низкоинтенсивных КИ при лечении лучевых осложнений [42, 67].

Оценка отдаленных результатов использования КИ показала отсутствие повышения частоты рецидивирования и метастазирования опухолей, у больных этими заболеваниями.

На данный момент для нас наиболее актуальным является использование фототерапии для предупреждении и лечении ранних и поздних лучевых повреждений. Использование данного метода для лечения повреждений как лучевой, так и не лучевой природы нашло отражение в большом количестве работ, результаты которых доказали несомненную эффективность фототерапии. В диссертации Зимина А. Так же было установлено, что фототерапия не влияла на выживаемость больных локализованным и генерализованным раком предстательной железы после лучевого лечения.

Одним из критериев эффективности воздействия квантового излучения на онкологического больного, служат данные термометрии. Метод термометрической оценки основан на регистрации изменений интенсивности инфракрасного излучения кожи, регистрируемого с поверхности кожи с помощью тепловизора. Такое излучение на прямую зависит от активности метаболических процессов в организме больного. Дистанционная инфракрасная термография является методом, позволяющим получать полное представление о термографическом портрете исследуемой области с визуализацией и количественной оценкой, полученных данных [69, 70].

В серии учебных пособии изложены история становления квантовой терапии, основы взаимодействия света с биологическим веществом. Приведено описание аппаратуры и указаны современные методы фотогемотерапии, фотохимиотерапии, фотодинамической терапии.

Определено место квантовой терапии в современной медицине. Для практикующих врачей разных специальностей [16, 33, 34, 36, 42]. На сегодняшний день накоплен большой опыт применения фототерапии при лечении ранних и поздних лучевых повреждений при лучевой терапии рака предстательной железы РПЖ , разработаны практические рекомендации по применению фототерапии у больных получающих лучевое лечение по поводу рака предстательной железы [31].

Для уменьшения частоты и выраженности ранних постлучевых осложнений некоторыми авторами использовалось низкоинтенсивное видимое и БИК излучение [82, 83]. В работе Жаринова Г. Авторы делают вывод, что фототерапия при лучевом лечении больных РПЖ снижает частоту поздних лучевых повреждений мочевого пузыря и прямой кишки и рекомендуется в качестве лечения и профилактики ранних и поздних лучевых повреждений не только поверхностных, но и глубоко расположенных органов.

Тяжелые формы протяженного постлучевого фиброза приводят к рубцовой деформации прямой кишки, что связано с инвалидизацией пациентов в связи с необходимостью наложения колостомы. Лечение поздних лучевых ректитов представляет собой сложную задачу [17].

Необратимые нарушения кровообращения, рубцово-склеротические изменения тканей в зоне облучения, развитие язвенно-некротических пострадиационных циститов и проктитов с анатомо-функциональными изменениями органов приводят к возникновению больших технических сложностей в лечении данной категории больных [52, 76, 79]. Проблема реабилитации таких пациентов, получавших лучевое или комбинированное лечение, сохраняет свою актуальность, несмотря на совершенствование современных методов лучевой терапии.

Учитывая характер изменений тканей в зоне облучения, глубокое угнетение репаративных процессов, большинству больных отказывают в хирургическом лечении, а проведение симптоматической терапии дает преимущественно слабовыраженный клинический эффект.

Эффективность фототерапии у больных РШМ, с возникшими лучевыми повреждениями, подтвердилась в работах Жарикова Г. Зонами КИ являлись надлобковая и крестцово-ягодичная области.

В другой группе стандартная и локальная светотерапия сочетались с системным лазерным воздействием, зонами были область грудины, шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, подвздошные и седалищные кости, а также кубитальная вена. Продолжительность светотерапии на каждую зону составляла 10 минут, курс лечения — сеансов. Результаты исследования демонстрируют эффективность КИ при лечении поздних лучевых повреждений прямой кишки и мочевого пузыря у больных РШМ.

Локальное лазерное воздействие приводмт к сокращению сроков достижения положительного эффекта, снижение частоты повторных обострений, а также к увеличению продолжительности между началом ремиссии и обострением лучевых повреждений.

Системная светотерапия приводит е еще более выраженным положительным эффектам. В работах Родионовой О. Комплекс реакций, возникающий в ответ на КИ красного спектра, оказывает трофическое действие, активизирует репаративную регенерацию поврежденных тканей, стимулирует пролиферацию фибробластов, что очень важно для быстрого заживления раневых и язвенных дефектов слизистых оболочек у пациентов РШМ. Таким образом, результаты обзора литературы свидетельствуют об актуальности поиска новых и оптимизации существующим методов светолечения лучевых повреждений органов малого таза.

В работе представлен обзор литературы, посвященный исследованиям эффективности использования низкоинтенсивного квантового излучения оптического диапазона при лечении постлучевых поражений органов малого таза. Статья в формате PDF. Аксель Е.

ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Олег Лоран, руководитель клиники урологии ГКБ им. Онкология сегодня зашкаливает, в том числе немало поражений женских половых органов. А один из эффективных методов борьбы с раковыми клетками сегодня, как известно, облучение. Но, к сожалению, и после этого мучения-облучения несчастья больных не заканчиваются. Кто-то из них обречен всю жизнь ходить с Это могут быть воспалительные осложнения в виде цистита воспаление мочевого пузыря , проктита воспаление слизистой прямой кишки.

Салим Нидаль: «Лучевая терапия может сохранить не только орган, но и его функции»

Заболеваемость злокачественными опухолями малого таза рак мочевого пузыря, предстательной железы, шейки и тела матки, прямой кишки в последние годы продолжает оставаться на высоком уровне [1, 2, 8, 10, 14, 30]. Стандартизованный показатель заболеваемости у мужчин в г. Стандартизованный показатель заболеваемости в г. Колоректальный рак занимает в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России 3-е место [8, 6]. Ведущим методом лечения злокачественных новообразований органов малого таза является лучевая терапия ЛТ , которую используют как самостоятельный вид лечения, так и в комбинации с хирургическими, химиотерапевтическими, гормональными и другими методами лечения [13, 38, 58].

Облучение требует... лечения

Всероссийский конкурс проводится ежегодно по инициативе Правительства Российской Федерации. Его цель — привлечение внимания к социальным вопросам на уровне организаций и предприятий, демонстрация конкретных примеров решения социальных задач. Отремонтирован фасад отделения современными материалами устойчивыми к воздействию внешней среды и имеющими отличный эстетический вид, что косвенно повлияло на укрепление трудовой дисциплины и повышение производительности труда. В городе Сочи проведена первая ежегодная научно-практическая конференция по ранней диагностики рака визуально обозримых локализаций, для врачей первичного звена с целью повышения онконастороженности и увеличения доли выявляемости рака на ранних стадиях. Лучевая терапия рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Лучевая терапия применяется для лечения различных опухолей. В настоящее время более половины больных с новообразованиями, успешно лечатся с помощью облучения. При проведении лучевой терапии условно выделяются три периода: предлучевой, лучевой и послелучевой. Поля облучения обозначат на коже точками или линиями маркировка , используя для этого специальные чернила.

Материал и методы.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Предоперационная ЛТ - применяется у пациенток, когда есть шанс перевода неоперабельной опухоли в операбельную используется внутриполостное облучение. Послеоперационная ЛТ - выполняется в случаях обнаружения метастазов в регионарных лимфатических узлах или разрастания опухоли за пределы шейки матки используется дистанционное облучение. Они могут возникать сразу непосредственно после лучевой терапии или в сроки свыше 3-х месяцев после окончания курса поздние лучевые поражения. По клиническим проявлениям ЛП прямой кишки и мочевого пузыря различаются на легкие катаральные, эрозивные и тяжелые язвенные и свищевые.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медосмотр. Что такое лучевая терапия? На какие последствия можно рассчитывать?

Комментариев: 4

  1. iustas.63:

    Елена, через кожу попадает внутрь, разве нет?

  2. panfilovvalentin:

    Подтверждаю выводы врачей…занимался спортом с 10 до 55 : бокс,баскетбол,фехтование,дзюдо,лёгкая атлетика (спринт,средние дистанции,прыжки в высоту),последние годы после 40-ка силовые упражнения,тренажёрка и контактное карате…иногда 2-3 тренировки в день в течении 2-х летних месяцев…но всё таки сейчас только высокое давление из за сердца, тренировки не прекратил,после 2-× дней тренировок баня,тренировки только вечером…5 лет как на пенсии))), тренировки сейчас как праздник – карате это жизнь)))

  3. morozova-v-i:

    своё чистое, родное, натуральное где оно?

  4. Лара:

    Косум, Даёшь здравницы Минобороне и ФСБ!!!!