Как проявляется рефлюкс эзофагит

Этиология многофакторная. Возникновению ГЭРБ способствует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность и ожирение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рефлюкс-эзофагит: новейшие технические разработки лечения

Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка. Он является одной из стадий заболевания, именуемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Процесс его заброса гастроэзофагеальный рефлюкс в пищевод может происходить и у совершенно здорового человека. Но за сутки наблюдается не более двух эпизодов рефлюкса продолжительностью до пяти минут и случается он чаще в дневное время обычно после еды.

Большинство из них даже никак не ощущается. Для предотвращения более частых обратных забросов в нормальном организме существуют определенные механизмы защиты. К ним относятся:. К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов.

Ими могут оказаться:. Сначала соляная кислота, активные желудочные ферменты пепсин , желчные кислоты, лизолецитин просто раздражают пищеводную слизистую, вызывая клинические проявления болезни. Затем начинается воспалительный процесс. В случае массивного и продолжительного контакта слизистой с рефлюктатом развиваются эрозии, которые постепенно трансформируются в язвы.

Эти дефекты, в свою очередь, могут быть причиной рубцовых деформаций стриктур и кровотечений. Кроме того, длительное неконтролируемое воспаление может спровоцировать сначала предраковые изменения пищевод Барретта , а затем и злокачественное перерождение аденокарциному.

При обнаружении эрозивного эзофагита эндоскописты нередко указывают его степень она варьирует от A до D или от I до V. Она определяется количеством и площадью дефектов слизистой, наличием осложнений стриктур, язв, укороченного пищевода, пищевода Барретта.

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:. Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками.

Они возникают при принятии телом горизонтального положения, посреди ночи или при наклонах и подъеме тяжелых вещей. К таким пищеводным симптомам относятся:. Перечисленные пищеводные симптомы являются классическими. Внепищеводные симптомы гораздо сложнее связать с рефлюкс-эзофагитом. Такие пациенты зачастую обходят многих специалистов и подвергаются всевозможным исследованиям, прежде чем выясняется истинная причина их недуга.

Этими симптомами являются:. При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом. И лишь данные выполненных диагностических процедур предоставляют доктору необходимую для эффективного лечения информацию.

При обнаружении той или иной степени рефлюкс-эзофагита пациентам могут быть рекомендованы следующие лечебные мероприятия:. Подавляющее большинство пациентов лечат амбулаторно.

В госпитализации нуждаются лишь те больные рефлюкс-эзофагитом, у которых выявлено осложненное течение, у которых все назначаемые амбулаторно методы не возымели нужного эффекта или которым необходимо эндоскопическое или оперативное лечение. Любой грамотный специалист знакомит своего пациента с этими простыми, но абсолютно необходимыми рекомендациями. Большинство из них следует выполнять не только в период активного лечения, но и после его завершения.

Они должны стать новым стилем жизни больного. Иначе все проявления недуга через какое-то время снова возвратятся. Для выполнения последнего пожелания может потребоваться консультация профильных врачей-специалистов, назначивших эти лекарства. Для повышения эффекта от фармакотерапии пациентам предписывают щадящую лечебную диету.

Для ее осуществления в повседневном питании больным необходимо:. Крайне желательно, чтобы и после наступления прочной ремиссии пациенты не забывали о правильном для них питании. Ведь нарушение изложенных принципов может послужить толчком к возобновлению клинических и эндоскопических проявлений рефлюкс-эзофагита. Грамотное лечение подтвержденного рефлюкс-эзофагита подразумевает две терапевтические стратегии. Первая начинается с наиболее мощных медикаментозных средств, затем интенсивность лекарственного воздействия снижают ее доктора называют step-down.

Вторая стратегия сначала рекомендует лекарства с минимальной эффективностью с дальнейшим наращиванием фармакологического воздействия. Большинство докторов применяют в своей практике первую из них. Основой современного лечения считают антисекреторные секретолитики препараты, понижающие желудочную секрецию.

Уменьшение кислотности желудочного рефлюктата снижает его пагубное воздействие на нежную пищеводную слизистую. К секретолитикам относят:.

Продолжительность курса антисекреторных лекарственных препаратов основывается на степени развившегося рефлюкс-эзофагита, наличии эрозий и предраковых трансформаций. Ее определяет доктор. Минимальный курс длится около месяца, максимальный может занимать не один год. Иногда лечение вынуждены проводить пожизненно. В случае обнаружения эрозивных форм эзофагита в схему назначенного лечения включают прокинетики. Эти медикаментозные препараты налаживают моторику.

Если в содержимом рефлюктата присутствует желчь, то иногда лечение дополняют препаратами урсодезоксихолевой кислоты урдокса , урсосан , урсодекс , урсофальк и др.

Мягкими препаратами являются всевозможные антациды и алгинаты. Они нейтрализуют вредоносную соляную кислоту, инактивируют пепсины, адсорбируют лизолецитин, желчные кислоты. Но их воздействие краткосрочно и зачастую недостаточно. Поэтому сейчас их советуют использовать в качестве вспомогательных симптоматических средств. Антацидами являются ренни , риопан, фосфалюгель , миланта, альмагель, гастал , релцер , маалокс , рутацид и др.

Алгинаты топалкан, гевискон , топаал и др. С целью повышения устойчивости пищеводной слизистой в ряде случаев врачи могут порекомендовать мизопростол , сукральфат или отвар льняного семени.

В случае эрозивного эзофагита в конце курсового лечения обязательно выполняют контрольное эндоскопическое обследование. Ведь клиническое улучшение и полное исчезновение симптомов далеко не во всех случаях свидетельствуют об истинной положительной динамике процесса. А сохраняющиеся эрозии или язвы в любой неподходящий момент могут стать источником кровотечения. При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение.

Оно заключается в прошивании нижнего из пищеводных сфинктеров или во введении в него разных полимерных веществ, способствующих нормализации его барьерной функции.

При выявлении предраковых трансформаций слизистой возможны фотодинамическая или лазерная деструкция, термодеструкция, электрокоагуляция, локальная эндоскопическая резекция этих измененных участков слизистой. Но не все методики еще широко применяются. Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:.

Во всех этих ситуациях хирурги проводят фундопликацию нижний участок пищевода низводят на сантиметра в брюшную полость, из желудочной стенки формируют своеобразную манжетку в месте его соединения с пищеводом и подшивают ее к диафрагме, ушивают излишне широкое отверстие в диафрагме, а манжету перемещают в средостение.

Доступ может быть традиционным когда разрезаются живот или грудная клетка или лапароскопическим все нужные манипуляции осуществляют через малые отверстия — проколы, через которые в полость живота вводят нужные эндоскопические инструменты. Лапароскопическая операция считается предпочтительной, так как она быстрее проводится, менее травматична, имеет меньше неприятных осложнений и косметических дефектов, пациенты ее легче переносят и скорее восстанавливаются в послеоперационный период.

С целью снижения числа рецидивов рефлюкс-эзофагита и его дальнейшего прогрессирования необходимо бороться со всеми факторами, способствующими его появлению.

Пациенты должны неукоснительно соблюдать диету, бороться с излишками веса, пристрастием к табаку и алкогольсодержащим напиткам, менять режим отдыха и труда, правильно выбирать предметы одежды, избегать излишних нагрузок на свой брюшной пресс, ограничить прием некоторых лекарств. При подтвержденных предраковых изменениях банальная изжога может служить сигналом к необходимости безотлагательного визита к своему врачу и своевременному обследованию.

В случае пищевода Барретта эндоскопический осмотр с взятием биоптатов необходимо осуществлять ежегодно и даже чаще если присутствует тяжелая дисплазия, установленная под микроскопом как минимум двумя специалистами-морфологами.

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Содержание: Причины болезни Классификация заболевания Симптомы рефлюкс-эзофагита Диагностика заболевания Лечение рефлюкс-эзофагита Профилактика рефлюкс-эзофагита Прогноз заболевания Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка.

К ним относятся: достаточный тонус сфинктеров верхнего и нижнего пищевода — мышечных образований, немного напоминающих клапаны, отграничивающих пищевод от глотки и желудка; адекватное пищеводное самоочищение нейтрализация попавшей в него рефлюксной жидкости ; целостность и прочность пищеводной слизистой ее нормальный кровоток, достаточная выработка железами пищевода слизи, бикарбонатов и простагландинов, адекватное обновление клеток слизистой и др.

Причины болезни К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться: курение; избыток веса; чрезмерные физические нагрузки особенно на брюшной пресс , включая подъем тяжелой ноши; диетические погрешности жирные, острые, кислые блюда ; переедание на ночь; злоупотребление алкоголем; эмоциональное перенапряжение; тесная одежда бандажи, корсеты и др.

Классификация заболевания Рефлюкс-эзофагит бывает: неэрозивным при эндоскопическом осмотре наблюдаются лишь покраснение и отек ; эрозивным выявляются эрозивные поражения разной протяженности. Симптомы рефлюкс-эзофагита Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений.

При этом его симптомы подразделяются на: пищеводные; внепищеводные. Этими симптомами являются: охриплость голоса; чувство кома или длительный дискомфорт в горле; поражение голосовых связок язвы, гранулемы ; продолжительный кашель без мокроты; повреждение эмали зубов; удушье; воспаление десен; папилломатоз гортани; боли, локализующиеся в нижней челюсти; периодические расстройства сердечного ритма; боли в шее; зловонный запах из ротовой полости.

Диагностика заболевания При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой.

Лечение рефлюкс-эзофагита При обнаружении той или иной степени рефлюкс-эзофагита пациентам могут быть рекомендованы следующие лечебные мероприятия: коррекция стиля жизни; диетотерапия; фармакотерапия; оперативное лечение.

Коррекция стиля жизни Любой грамотный специалист знакомит своего пациента с этими простыми, но абсолютно необходимыми рекомендациями. Обычно доктора рекомендуют: отказаться от курения и чрезмерного увлечения горячительными напитками; нормализовать свой вес если он повышен ; поднять головной конец своей кровати на 10 или 15 сантиметров лишние подушки не исправят ситуацию, а лишь увеличат внутрибрюшное давление и, соответственно, усугубят рефлюкс ; не лежать на протяжении трех часов непосредственно после еды; прекратить ношение давящих корсетов, бандажей, тугих ремней, резинок и поясов на протяжении ближайших двух часов после еды; исключить на это же время все нагрузки на брюшной пресс включая домашние дела, спортивные занятия, наклоны, йогу и др.

Лечебное питание Для повышения эффекта от фармакотерапии пациентам предписывают щадящую лечебную диету. Для ее осуществления в повседневном питании больным необходимо: не переедать рекомендуется регулярно кушать 4 раза за день, малыми порциями ; прекратить есть непосредственно перед сном промежуток от ужина до отхода ко сну должен достигать двух часов ; исключить из своего рациона все острые, горячие и излишне холодные блюда, которые способны повредить чувствительную пищеводную слизистую; ограничить или полностью убрать из питания все напитки и блюда, понижающие тонус пищеводного сфинктера газированные напитки, кофе, цитрусовые, мяту, шоколад, чеснок, какао, зеленый лук, томаты, жирное мясо, красную рыбу, утка, гусь, жирное молоко, перец, сливки, жареные блюда, маргарин, желтки яиц, сливочное масло и др.

Лекарственная терапия фармакотерапия Грамотное лечение подтвержденного рефлюкс-эзофагита подразумевает две терапевтические стратегии. К секретолитикам относят: ингибиторы протоновой помпы — наиболее эффективные и мощные медикаментозные средства лансопразол, рабепразол , пантопразол , омепразол , эзомепразол , декслансопразол ; Н2 гистаминовые — блокаторы низатидин, роксатидин, фамотидин , циметидин, ранитидин — менее активны, к ним иногда развивается устойчивость; М-холинолитики метацин , платифиллин и др.

К ним относятся: метоклопрамид реглан, церукал и др. Хирургическое лечение При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение.

Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают: сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода; развитие осложнений повторяющиеся кровотечения, сужения и др.

Рефлюкс-эзофагит

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)

Эзофагит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний пищевода. Многократное ретроградное поступление в пищевод содержимого нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта может явиться причиной развития хронического воспаления слизистой оболочки пищевода. Впервые термин "рефлюкс-эзофагит" использовал Allison в году. В механизме нарушения нейро-рефлекторной регуляции перистальтики пищевода могут играть роль и прогрессирующая нейромышечная дистрофия различного генеза, и последствия стрессового воздействия, а в некоторых случаях - и органическое поражение стенки пищевода. Кислотный рефлюкс. Многочисленными исследованиями доказано, что частота развития рефлюкс-эзофагита прямо пропорционально зависит от уровня кислотопродукции в желудке.

Лечение и профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Эзофагит — воспаление слизистой пищевода, которое выражается в ощущении дискомфорта, жжения, боли за грудиной. У пациента создается ощущение комка, застрявшего в горле, могут возникнуть изжога, тошнота и рвота. При наличии отрыжки наблюдается привкус во рту — горечь или кислота. Эзофагит имеет несколько морфологических форм, при которых наблюдаются разные проявления. Например, при геморрагическом или эрозивном типе могут наблюдаться кровавая рвота и присутствие крови в кале. Форм много, поэтому важно произвести верную дифференциальную диагностику. Как правило, заболевание не возникает само по себе, а является следствием других болезней органов пищеварения, в частности желудка и кишечника. Чаще всего его провоцирует желудочно-пищеводный рефлюкс, при котором агрессивное содержимое желудка выбрасывается в незащищенный пищевод.

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – многофакторный подход

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Однако в отношении распространённости ГЭРБ имеются существенные географические различия, причём количество больных в Западном полушарии и Европейских странах заметно превосходит восточноазиатский регион. На фоне данного прогрессирования, диспластических изменений в метаплазированном по кишечному типу эпителия слизистой оболочки дистального отдела пищевода, наблюдается рост заболеваемости аденокарциномы пищевода [3].

Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка. Он является одной из стадий заболевания, именуемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Процесс его заброса гастроэзофагеальный рефлюкс в пищевод может происходить и у совершенно здорового человека. Но за сутки наблюдается не более двух эпизодов рефлюкса продолжительностью до пяти минут и случается он чаще в дневное время обычно после еды. Большинство из них даже никак не ощущается. Для предотвращения более частых обратных забросов в нормальном организме существуют определенные механизмы защиты. К ним относятся:.

Комментариев: 1

  1. struykova.55:

    durdom58, да потому что надо отдельно делать от поликлиник диспансеризацию, а не навешивать на терапевтов у которых и так работы полно.